ASPETTI AMMINISTRATIVI / Generalità
La cartella clinica, la cartella infermieristica, la lettera di dimissione
, il verbale operatorio, la scheda sanitaria costituiscono la documentazione
sanitaria le cui norme hanno attribuito già dal RD
99/1891 un valore probatorio per l’accertamento di eventuali responsabilità
civile, penale, disciplinare e amministrativa rispetto al singolo caso trattato.
Nel tempo si è evidenziata inoltre la necessità di introdurre
strumenti e sistemi atti a fornire informazioni e dati significativi per la
valutazione del livello quali-quantitativo degli atti di salute prodotti, da
cui la raccolta e rielaborazione di dati per effettuare una programmazione,
per omogeneizzare i comportamenti, per misurare la qualità, per attribuire
una valutazione economica e effettuare i controlli di gestione.
La raccolta dati viene effettuata attraverso strumenti differenti a seconda
dei soggetti erogatori di prestazioni sanitarie.